XII. Медицинское обеспечение радиационной безопасности персонала АС и населения

XII. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА АС И НАСЕЛЕНИЯ

12.1. Медицинское обеспечение радиационной безопасности персонала и населения, подвергающихся облучению, должно включать медицинское обследование, профилактику заболеваний, а в случае необходимости лечение и реабилитацию лиц, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья.

Персонал, работающий в ЗКД, должен находится под медицинским наблюдением, проходить входной (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в установленные сроки и в соответствии с действующими приказами Минздрава России.

При проведении периодических медицинских осмотров вопрос допуска на работу персонала решается индивидуально, с учетом особенностей функционального состояния организма, характера и выраженности патологического процесса, возраста и условий труда.

Лица, занятые на особо опасных участках работ, должны подвергаться обязательному предсменному медицинскому осмотру (включая выполнение пробы Раппопорта), а также систематическому наблюдению психоневролога.

12.2. Обязательному медицинскому обследованию подлежат лица:

- принимаемые на работу в подразделениях АС с источниками излучения;

- привлекаемые к ликвидации последствий радиационных аварий, не относящиеся к персоналу группы А;

- с превышением дозы облучения 200 мЗв/год.

Ежегодно медицинским обследованиям подлежит персонал группы А и лица, приравненные к ним по условиям труда.

12.3. Персонал не должен иметь медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с источниками излучений, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.

12.4. При выявлении в состоянии здоровья персонала отклонений, препятствующих продолжению работы с источниками излучения, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с ионизирующим излучением решается в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом санитарно-гигиенической характеристики труда, стойкости и тяжести выявленной патологии, а также социальных мотивов.

12.5. Периодическим медицинским обследованиям по специальным программам пожизненно подлежат лица следующих категорий:

- персонал группы А после прекращения работ с источниками излучения, если эта работа выполнялась им не менее 7,5 лет;

- любое лицо, подвергшееся радиационному воздействию в эффективной дозе более 200 мЗв за год;

- любое лицо, у которого накопленная эффективная доза составляет от одного из основных видов облучения более 500 мЗв или более 1000 мЗв от всех видов радиационного воздействия.

12.6. Лица, проживающие на территориях, для которых установлен статус зон радиоактивного загрязнения, проходят медицинское обследование в установленном порядке.

12.7. Предварительные и периодические медицинские обследования персонала группы А должны проводиться специализированной медицинской комиссией.

12.8. При периодических медицинских обследованиях персонала должны выявляться больные, требующие лечения, лица с профзаболеваниями, а также с высокой степенью риска возникновения радиационно зависимых заболеваний, в отношении которых должна осуществляться система мер профилактики. Лица с выявленными заболеваниями должны быть направлены на амбулаторное или стационарное лечение, а при необходимости на реабилитацию.

12.9. В случаях, когда персонал может подвергаться воздействию нескольких вредных факторов (физических, химических, биологических и др.), меры медицинской защиты должны проводиться с учетом сочетанного воздействия всех вредных производственных факторов.

12.10. Персонал группы А следует обеспечивать лечебно-профилактическим питанием, в рацион которого целесообразно включать пищевые добавки с антиканцерогенным и иммунопротекторным действием, рекомендованные к применению Минздравом России.

12.11. Периодическое медицинское обследование персонала группы А после прекращения ими работы с источниками излучения проводится в том же медицинском учреждении, что и во время указанных работ, или в другом медицинском учреждении ведомства, в котором он работал с источниками излучения.

12.12. Причинно-следственные связи заболеваний, инвалидности или смерти с облучением персонала должны устанавливаться специализированными экспертными советами.

12.13. Медицинская помощь пострадавшим и их оздоровление должны проводиться по показаниям в лечебно-профилактических учреждениях, в санаториях и специализированных центрах.

12.14. Для лиц, подвергшихся облучению, должна быть обеспечена необходимая радиационно-гигиеническая информация. Достоверность информации должна обеспечиваться ЦГСЭН.

Администрация АС должна проводить интенсивную пропаганду здорового образа жизни персонала, противодействовать распространению вредных привычек (курение, употребление алкоголя и др.), создавать условия для массовых занятий физкультурой и спортом.

12.15. Для медико-санитарного обслуживания работников АС и членов их семей необходимо предусматривать строительство лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, медико-санитарной части Минздрава России (больниц, поликлиник, аптек, детских молочных кухонь, ЦГСЭН и т.д.), потребность которых должна соответствовать действующим нормативам в зависимости от количества обслуживаемого населения с учетом перспективного развития АС и жилого поселка. Больнично-поликлинический комплекс и ЦГСЭН должны размещаться на обособленной территории жилого поселка.

Медико-санитарное обслуживание работников АС малой мощности (далее АСММ) может обеспечиваться предприятием-энергопотребителем.

12.16. Окончание строительства и сдача в эксплуатацию зданий и сооружений медико-санитарного назначения должны быть обеспечены до пуска в эксплуатацию первого блока АС.

12.17. На АС необходимо предусматривать помещения для врачебного здравпункта I категории. Здравпункт должен располагаться на первом этаже административно-бытового корпуса или в отдельном здании с обеспечением удобного подъезда транспортных средств. Расположение и размеры дверей в помещении здравпункта должны приниматься с учетом переноса больных на носилках.

На АСММ предусматривается фельдшерский пункт. Номенклатура помещений пункта и их площадь определяются при проектировании в зависимости от числа работающих на АСММ и согласовываются с территориальным органом здравоохранения.

12.18. В составе здравпункта дополнительно к требованиям строительных норм и правил должны предусматриваться:

- гематологическая лаборатория, в составе двух комнат площадью не менее 10 м2 каждая;

- лаборатория по обследованию биосубстратов в составе двух комнат, площадью не менее 10 м2 каждая, одна из них должна быть оборудована вытяжным шкафом с подводкой горячей и холодной воды;

- счетчиком излучения человека;

- специально оборудованные помещения по типу саншлюза для возможной дезактивации пострадавших лиц (кожных покровов и слизистых оболочек) и дозиметрического контроля.

12.19. На АС необходимо предусматривать изолированные помещения для промышленно-санитарной лаборатории (далее - ПСЛ) ЦГСЭН общей площадью не менее 120 м2. К моменту физического пуска АС готовность к работе промышленно-санитарной лаборатории должна быть обеспечена. В состав ПСЛ должны входить следующие помещения:

- первичной обработки проб;

- проведения радиохимических и радиофизических анализов;

- расположенная в ЗКД лаборатория, оборудованная вытяжными шкафами, лабораторными столами, спецканализацией;

- измерительной, оборудованной лабораторией столами и шкафами для физических приборов;

- производства химических анализов, оборудованного вытяжным шкафом, лабораторными столами и спецканализацией;

- наладки и ремонта аппаратуры;

- хранения рабочей спецодежды;

- кладовой запасных деталей приборов и химических реагентов;

- кладовой для хранения аварийных комплектов;

- помещение для заведующего лабораторией и помещения для санитарных врачей.

Все помещения ПСЛ должны быть обеспечены водопроводами горячей и холодной воды.

Номенклатура и площади помещений ПСЛ на АСММ определяются при проектировании и согласовываются в установленном порядке с органами Госсанэпиднадзора.

12.20. Сметой строительства АС должно предусматриваться оснащение ПСЛ необходимым комплектом дозиметрической, радиометрической, спектрометрической аппаратуры, а также приборами и установками, необходимыми для проведения текущего санитарного надзора АС и прилегающих территорий.

Номенклатура аппаратурно-приборного парка лаборатории согласовывается в установленном порядке с органами Госсанэпиднадзора на стадии проекта АС.

12.21. В проекте АС должно предусматриваться оснащение ПСЛ автотранспортом, а также передвижной радиологической лабораторией для отбора проб объектов внешней среды и проведения измерений уровня излучения на местности, а при необходимости - водным транспортом типа катера со стационарным двигателем. Передвижные транспортные средства должны быть оборудованы соответствующей дозиметрической и радиометрической аппаратурой, а также рацией.

12.22. В помещениях зон свободного и контролируемого доступа зданий АС должны предусматриваться соответствующим образом оборудованные санитарные посты.

12.23. Данные, полученные при санитарно-дозиметрическом контроле, должны подвергаться совместному анализу специалистами ЦГСЭН и СРВ и служить основой для разработки соответствующих оздоровительных мероприятий.