ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ОТ 18 АПРЕЛЯ 2014 Г. N 536

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВРЕМЕННОЙ

ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,

А ТАКЖЕ ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К НЕМУ"

_______________________________

(полное наименование

лицензирующего органа)

Заявление

о предоставлении временной лицензии на осуществление

образовательной деятельности организациям, реализующим

программы спортивной подготовки

Прошу предоставить организации, реализующей образовательные программы

спортивной подготовки,

___________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование соискателя лицензии)

на срок до 1 сентября 2023 года временную лицензию на осуществление

образовательной деятельности по дополнительным общеобразовательным

программам - дополнительным образовательным программам спортивной

подготовки по подвиду дополнительного образования:

Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________

Адрес места нахождения соискателя лицензии ________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________

Наименование и адрес места нахождения филиала (филиалов) соискателя

лицензии

___________________________________________________________________________

(при наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов), реализующего

(реализующих) программы спортивной подготовки, информация указывается по

каждому филиалу отдельно)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом

органе по месту нахождения филиала ________________________________________

(код причины и дата постановки на учет

соискателя лицензии в налоговом

органе, реквизиты уведомления

о постановке соискателя лицензии

на налоговый учет)

Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии)

___________________________________________________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной

деятельности в электронной форме (да/нет) _________________________________

Прошу направить выписку из реестра лицензий в форме электронного документа

(да/нет) __________________________________________________________________

Дата заполнения "__" ___________ 20__ г.