Приложение N 9. Заявление (запрос) на получение результата "Выдача заключения (разрешительного документа) на вывоз с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов (кроме декоративной рыбы), являющихся объектами рыболовства" (Вариант 7) (Форма)

Заявление (запрос)

на получение результата "Выдача заключения (разрешительного

документа) на вывоз с таможенной территории Евразийского

экономического союза живых водных биологических ресурсов

(кроме декоративной рыбы), являющихся объектами рыболовства"

Наименование территориального органа Федерального агентства по рыболовству,

в которое подается заявление (запрос): ___________________________________;

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия: _________________________________________________________________;

имя: _____________________________________________________________________;

отчество (при наличии): __________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;

основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП): ________________________________________________.

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя:

Наименование документа: __________________________________________________;

Серия документа: _________________________________________________________;

Номер документа: _________________________________________________________;

Дата выдачи документа: __.__________.____ г.;

Наименование органа, выдавшего документ: _________________________________;

Код подразделения органа, выдавшего документ: ____________________________.

Адрес регистрации:

почтовый индекс: _________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: ____________________________________________;

населенный пункт: ________________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ______________________;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения): _________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ______________________________.

Контактные данные:

номер телефона (с указанием кода): _______________________________________;

факс (при наличии): ______________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

Сведения о товаре:

наименование (вид водного биологического ресурса): _______________________;

номер раздела Перечня товаров, в отношении которых установлен

разрешительный порядок ввоза на таможенную территорию Евразийского

экономического союза и (или) вывоза с таможенной территории Евразийского

экономического союза, приведенный в приложении N 2 к Решению Коллегии

Евразийской экономической комиссии от 21 апреля 2015 г. N 30 "О мерах

нетарифного регулирования" (Официальный сайт Евразийского экономического

союза http://www.eaeunion.org/, 22 апреля 2015 г.): ______________________;

код Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского

экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС): ______________________________________;

количество товара: _______________________________________________________;

единица измерения: _______________________________________________________.

Цель и сроки вывоза:

цель: ____________________________________________________________________;

сроки: ___________________________________________________________________.

Сведения о получателе:

наименование юридического лица/фамилия имя отчество (при наличии): _______;

страна назначения: _______________________________________________________;

адрес получателя: ________________________________________________________.

Сведения о стране транзита:

страна транзита (при наличии): ___________________________________________.

Сведения о документе, подтверждающем право заявителя, осуществившего

(намеревающегося осуществить) добычу (вылов) живых водных биологических

ресурсов, вывозимых (планируемых к вывозу) с таможенной территории

Евразийского экономического союза, на добычу (вылов) водных биологических

ресурсов:

номер документа: _________________________________________________________;

дата документа: __.__________.____ г.;

наименование документа: __________________________________________________.

Сведения о внешнеторговом договоре (контракте) или ином документе,

подтверждающем намерения сторон осуществить внешнеэкономические операции (в

случае вывоза живых водных биологических ресурсов с таможенной территории

Евразийского экономического союза в целях обмена, дарения и пополнения

генофонда):

наименование документа: __________________________________________________;

дата документа: __.__________.____ г.;

номер документа: _________________________________________________________;

дополнительная информация: _______________________________________________.

_______________________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

М.П.

(при наличии)

"__" __________ 20__ г.