5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется соблюдать следующую периодичность наблюдения после завершения радикального лечения по поводу ГЦР и применять следующие методы наблюдения для раннего выявления прогрессирования заболевания [6, 9, 14]:

1. сбор анамнеза и физикальное обследование - каждые 3 - 6 мес., далее 1 раз в 6 - 12 мес;

2. определение уровня АФП (если исходно он был повышен) - каждые 3 - 4 мес. в первые 2 года, далее 1 раз в 6 - 12 мес.;

3. УЗИ органов брюшной полости - каждые 3 - 4 мес.;

4. КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 3 - 6 мес.;

5. рентгенография органов грудной клетки - каждые 12 мес.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания после завершения лечения с целью раннего проведения хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, аблации и/или химиоэмболизации рецидивных опухолей, своевременного начала лекарственного противоопухолевого лечения.

- Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и применять следующие методы наблюдения за пациентами, проходящими противоопухолевое лечение по поводу ГЦР для раннего выявления прогрессирования заболевания [6, 9, 14]:

1. сбор анамнеза заболевания и лечения, включая данные о сопутствующей патологии, и физикальное обследование;

2. развернутый клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, число тромбоцитов);

3. биохимический анализ крови (определение уровня мочевины, креатинина, альбумина, глюкозы, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы);

4. коагулограмма (международное нормализованное отношение или протромбиновое время);

5. определение уровня АФП - каждые 3 - 4 мес.;

6. УЗИ органов брюшной полости - каждые 2 - 3 мес.;

7. эзофагогастродуоденоскопия - каждые 6 мес.;

8. мультифазная КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 3 - 4 мес.;

9. рентгенография органов грудной клетки - каждые 6 мес.;

10. сцинтиграфия костей всего тела - по показаниям.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).