7.3.1. Тяжелая гипогликемия

Тяжелая гипогликемия определяется как событие с тяжелыми когнитивными нарушениями (включая кому и судороги), требующее помощи другого человека для активного введения углеводов, глюкагона или других корректирующих действий. Гипогликемическая кома является одним из видов тяжелой гипогликемии, которая приводит к потере сознания (коме) и судорогам. Тяжелая гипогликемия требует безотлагательного лечения.

- Рекомендуется введение #декстрозы** (10% раствор 2 - 3 мл/кг массы тела внутривенно) или введение глюкагона** (1 мг при массе тела >= 25 кг или 0,5 мг при массе тела < 25 кг внутримышечно или подкожно или 3 мг #глюкагона интраназально [1]) у пациентов с СД1 для лечения тяжелой гипогликемии [143].

--------------------------------

[1] Способ применения (путь введения) прошел клинические испытания, но данный способ введения отсутствует в инструкции к лекарственному препарату в Российской Федерации на момент публикации клинических рекомендаций.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Глюкагон** должен быть доступен для всех пациентов, родителей и лиц, обеспечивающих уход за детьми с СД1, особенно когда существует высокий риск тяжелой гипогликемии. Данные лица должны быть должным образом обучены технике инъекции препарата [144].

У маленьких детей с СД1 отказывающихся от пищи для предотвращения выраженной или надвигающейся гипогликемии могут быть эффективными и безопасными, вводимые подкожно, мини-дозы глюкагона (0,02 - 0,15 мг).