Приложение N 1. Журнал регистрации заявлений избирателей, участников референдума о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения (форма)

Приложение N 1 (форма)

к Порядку подачи заявления

о включении избирателя, участника

референдума в список избирателей,

участников референдума по месту

нахождения на выборах и референдумах

в Российской Федерации

Лист N _____. Всего листов _____.

(наименование субъекта Российской Федерации)

"__" ______________ ____ года

ЖУРНАЛ

регистрации заявлений избирателей, участников референдума о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения

(наименование (номер) участковой комиссии, территориальной комиссии, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг)

Информация о заявлении избирателя, участника референдума

Фамилия, имя, отчество избирателя, участника референдума

Выборы в федеральные органы государственной власти

Выборы в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдум субъекта Российской Федерации

Лицо, принявшее заявление

Примечание

N

дата

время

фамилия, инициалы

подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Примечания.

1. В случае подачи заявлений по выборам в федеральные органы государственной власти и/или по выборам в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдуму субъекта Российской Федерации в графах 5 и 6 проставляется отметка "+" или "-".

2. Подпись лица, принявшего заявление, проставляется в случае ведения журнала на бумажном носителе.