3.1. Консервативное лечение

Рекомендуется покой в первые 24 - 48 ч после СГМ для облегчения клинических симптомов и уменьшения метаболической потребности мозга. Не рекомендован постельный режим с исключением всей внешней стимуляции (световой, звуковой, сенсорной и т.д.) на протяжение всего срока наблюдения, т.к. это не приводит к улучшению восстановления [24].

УДД 5 УУР C

Комментарий. Установлено, что сам по себе факт госпитализации пострадавших с СГМ в возрасте до 35 лет без отягощенного преморбида не оказывает какого-либо существенного влияния на течение и исходы этой формы ЧМТ [5, 12]. Поэтому, с учетом всех обстоятельств допустимо пострадавших с СГМ также лечить на дому. Пациента и его родственников необходимо предупредить, что при ухудшении состояния больного, необходим срочный повторный врачебный осмотр.

Рекомендуется после начального периода покоя постепенное возвращение пациента к нормальной повседневной активности.

Не рекомендуется активность, связанная с рисками повторной травмы мозга до полного клинического восстановления, которое характеризуется полным регрессом симптомов, нормализацией данных физикального обследования, возвращением к обычной повседневной деятельности. Это необходимо для исключения риска развития синдрома повторного повреждения (Second Impact Syndrome), в ряде случаев проявляющегося в развитии высоколетального состояния - внезапного диффузного отека мозга [9].

Не рекомендовано назначение противоэпилептических препаратов (противосудорожных средств) с профилактической целью [23, 26; 31].

УДД 3 УУР B