Приложение N 3. Карточка личного приема граждан

Приложение N 3

к Инструкции, утвержденной приказом

Минвостокразвития России

от 28 сентября 2021 г. N 195

КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН N ______

Дата личного приема "__" ___________ 20__ года время приема ______

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина: __________________________

Год рождения _____________

Адрес, контактная информация:

E-mail:

-------

тел.:

-----

Содержание заявления: _____________________________________________________

Подпись заявителя ___________

Должность лица, осуществляющего личный прием: _____________________________

Подпись лица, осуществлявшего личный прием: _______________________________

Результаты рассмотрения заявления: ________________________________________

"Согласен" на получение ответа в устной форме:

"__" _________ 20__ г. _______________________

(подпись заявителя)

Принято письменное обращение: да/нет

(нужное подчеркнуть)

Направлено в ______________________________________________________________

"__" ________________ 20__ г.

Регистрационный номер _____________________________________________________

Отметка об исполнении (ответ заявителю): дан устный, письменный ответ.

(нужное подчеркнуть)