Приложение. Заключение (разрешительный документ) (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Порядку выдачи разрешений

на вывоз за пределы территории

Российской Федерации отдельных

видов товаров медицинского

назначения по перечню согласно

приложению N 6 к постановлению

Правительства Российской Федерации

от 9 марта 2022 г. N 312

"О введении на временной основе

разрешительного порядка вывоза

отдельных видов товаров за пределы

территории Российской Федерации",

утвержденному приказом Федеральной

службы по надзору в сфере

здравоохранения

от "__" ______ 2022 г. N ____

(Рекомендуемый образец)

КонсультантПлюс: примечание.

Текст, выделенный жирным шрифтом, в электронной версии документа обозначен знаком "#".

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (разрешительный документ)
N ________/22 от "__" ______ 2022 г.

(Наименование органа государственной власти Российской Федерации, выдавшего заключение)
Выдано
		(Название организации, юридический адрес/для физических лиц Ф.И.О.)
в целях вывоза за пределы территории Российской Федерации
Код ТН ВЭД ЕАЭС _____________

Наименование товара	Количество	Единица измерения

Товар имеет (может иметь) медицинское назначение (применение)	ДА/НЕТ #
Товар является зарегистрированным на территории Российской Федерации медицинским изделием ДА/НЕТ #

Наименование медицинского изделия с указанием модели	Наименование производителя и страна производства	Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий	Номер и дата выдачи регистрационного удостоверения

Подпись _________ Дата __________
Заключение действительно по "__" __________ 2022 г.

		(ФИО)
	МП
		(Должность)