Приложение N 4. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку (п. 55),

утвержденному приказом

СВР России

от 16.03.2022 г. N 20

Рекомендуемый образец

____________________________________________________________

(наименование подразделения,

осуществляющего государственный надзор)

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений обязательных требований

N ___

___________________________________________________________________________

(полное наименование подразделения СВР России,

___________________________________________________________________________

организации, подведомственной СВР России)

во исполнение распоряжения от "__" __________ 20__ г. N ___________________

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) начальника подразделения

___________________________________________________________________________

в период с ____ ч. ____ мин. "__" ____________ 20__ г. по ____ ч. ____ мин.

"__" ____________ 20__ г. проведена _______________________________________

(указывается вид проводимого

___________________________________________________________________________

контрольного (надзорного) мероприятия, должность, фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(при наличии), должностного(ых) лица(лиц), проводившего(их) контрольное

(надзорное) мероприятие, наименование и адрес объекта защиты)

совместно с _______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

каждого представителя подразделения СВР России,

организации, подведомственной СВР России)

В соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ "О

пожарной безопасности" необходимо устранить следующие нарушения

обязательных требований пожарной безопасности, выявленные в ходе проверки:

N п/п	Вид нарушения требований пожарной безопасности с указанием конкретного места выявленного нарушения	Пункт (абзац пункта) и наименование нормативного правового акта Российской Федерации и (или) нормативного документа по пожарной безопасности, требования которого нарушены	Срок устранения нарушения обязательных требований	Отметка о выполнении
1	2	3	4	5

_________________________________________________ _______________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

должностного лица подразделения, осуществляющего

государственный надзор)

"__" _____________ 20__ г.