Срок действия документа ограничен 1 сентября 2025 года.

Приложение. Оценочный лист, в соответствии с которым Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальными органами) проводится оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям, предъявляемым при осуществлении деятельности по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах (Форма)

Приложение

к приказу Федеральной службы

по ветеринарному и

фитосанитарному надзору

от 21 февраля 2022 г. N 260

Форма

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

(наименование лицензирующего органа)

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ,

в соответствии с которым Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальными органами) проводится оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям, предъявляемым при осуществлении деятельности по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах

N ______________

"__" ____________ 20__ г.

На основании решения Россельхознадзора от "__" ______ 20__ N ____ должностными лицами Россельхознадзора:

(должность лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

в присутствии следующих лиц:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, полное и сокращенное (при наличии) наименование, организационно-правовая форма юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала иностранного юридического лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом от 09.07.1999 N 160-ФЗ "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации" <1>

проводится оценка соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям, предъявляемым при осуществлении деятельности по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах в форме

_____________________________________

(документарной и (или) выездной оценки)

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, полное и сокращенное (при наличии) наименование, организационно-правовая форма юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала иностранного юридического лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом от 09.07.1999 N 160-ФЗ "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации"

(основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН), основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), номер записи об аккредитации филиала иностранного юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц, дата внесения такой записи)

по адресу:

(адрес места нахождения юридического лица (адрес (местонахождение) филиала иностранного юридического лица на территории Российской Федерации), адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

по заявлению соискателя лицензии на осуществление деятельности по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах или лицензиата о внесении изменений в реестр лицензий от "__" ______ 20__ г. N _____