Приложение N 3. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия (Рекомендуемый образец)

Акт

о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

N ___

Настоящий акт составлен:

___________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности инспектора

(инспекторов), в том числе руководителя группы инспекторов)

о том, что проведение ____________________________________________________,

(наименование контрольного (надзорного) мероприятия)

предусмотренного решением ________________________________________________,

(реквизиты решения о проведении контрольного

(надзорного) мероприятия и наименование

должности, фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии) начальника (заместителя начальника)

ветеринарно-санитарной службы, принявшего такое

решение)

в отношении: _____________________________________________________________,

(адрес места осуществления контролируемым лицом деятельности

или местонахождения объектов государственного надзора,

в отношении которых принято решение о проведении контрольного

(надзорного) мероприятия)

контролируемые лица: _____________________________________________________,

(адрес местонахождения контролируемого лица)

невозможно в связи: _______________________________________________________

(причины невозможности проведения контрольного

(надзорного) мероприятия)

К настоящему акту прилагаются:

___________________________________________________________________________

(документы, подтверждающие невозможность проведения

контрольного (надзорного) мероприятия)