Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным агентством лесного хозяйства, его территориальными органами, государственными учреждениями, подведомственными Федеральному агентству лесного хозяйства, при осуществлении федерального государственного надзора в сфере транспортировки, хранения древесины, производства продукции переработки древесины и учета сделок с ними (Форма)

Проверочный лист (список контрольных вопросов,

ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

контролируемым лицом обязательных требований), применяемый

Федеральным агентством лесного хозяйства, его территориальными

органами, государственными учреждениями, подведомственными

Федеральному агентству лесного хозяйства, при осуществлении

федерального государственного надзора в сфере транспортировки,

хранения древесины, производства продукции переработки

древесины и учета сделок с ними

1. Наименование контрольного (надзорного) органа и реквизиты

нормативного правового акта об утверждении формы проверочного

листа: ___________________________________________________________________;

2. Наименование вида федерального государственного контроля (надзора),

включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля

(надзора): _______________________________________________________________;

3. Вид контрольного (надзорного) мероприятия: ________________________;

4. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении

контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным

должностным лицом Рослесхоза, его территориальных органов, государственных

учреждений, подведомственных Рослесхозу __________________________________;

5. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия в едином реестре

контрольных (надзорных) мероприятий: _____________________________________;

6. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа: __________________________________________;

7. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого

проводится контрольное (надзорное) мероприятие: __________________________;

8. Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального

предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или)

основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального

предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный

номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный

номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств,

обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми

лицами: __________________________________________________________________;

9. Должность, фамилия и инициалы должностного лица (должностных лиц)

контрольного (надзорного) органа, проводящего контрольное (надзорное)

мероприятие и заполняющего проверочный лист: _____________________________;