Приложение N 12. Оценочный лист, применяемый при осуществлении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке, производству, распространению шифровальных (криптографических) средств, информационных систем и телекоммуникационных систем, защищенных с использованием шифровальных (криптографических) средств, выполнению работ, оказанию услуг в области шифрования информации, техническому обслуживанию шифровальных (криптографических) средств, информационных систем и телекоммуникационных систем, защищенных с использованием шифровальных (криптографических) средств (за исключением случая, если техническое обслуживание шифровальных (криптографических) средств, информационных систем и телекоммуникационных систем, защищенных с использованием шифровальных (криптографических) средств, осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) (Форма)

Приложение N 12

к приказу ФСБ России

от 31 января 2022 г. N 35

Форма

Оценочный лист,

применяемый при осуществлении оценки соответствия соискателя

лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям

при осуществлении деятельности по разработке, производству,

распространению шифровальных (криптографических) средств,

информационных систем и телекоммуникационных систем,

защищенных с использованием шифровальных (криптографических)

средств, выполнению работ, оказанию услуг в области

шифрования информации, техническому обслуживанию

шифровальных (криптографических) средств, информационных

систем и телекоммуникационных систем, защищенных

с использованием шифровальных (криптографических) средств

(за исключением случая, если техническое обслуживание

шифровальных (криптографических) средств, информационных

систем и телекоммуникационных систем, защищенных

с использованием шифровальных (криптографических) средств,

осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического

лица или индивидуального предпринимателя)

На основании __________________________________________________________

(реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)

комиссией проведена оценка соответствия ___________________________________

(полное или, в случае, если имеется,

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма или фамилия, имя,

отчество (при наличии) соискателя

_____________________ лицензионным требованиям в форме ___________________.

лицензии (лицензиата) (документарной

(выездной) оценки)

По адресу (адресам) ______________________________________________________.

(место (места) осуществления лицензируемого вида

деятельности)

N п/п

Перечень вопросов, отражающих содержание лицензионных требований

Указать да/нет/не относится

1

Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "а" пункта 6 Положения о лицензировании деятельности по разработке, производству, распространению шифровальных (криптографических) средств, информационных систем и телекоммуникационных систем, защищенных с использованием шифровальных (криптографических) средств, выполнению работ, оказанию услуг в области шифрования информации, техническому обслуживанию шифровальных (криптографических) средств, информационных систем и телекоммуникационных систем, защищенных с использованием шифровальных (криптографических) средств (за исключением случая, если техническое обслуживание шифровальных (криптографических) средств, информационных систем и телекоммуникационных систем, защищенных с использованием шифровальных (криптографических) средств, осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 313 (далее - Положение о лицензировании) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1987)

2

Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "б" пункта 6 Положения о лицензировании

3

Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "в" пункта 6 Положения о лицензировании

4

Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "г" пункта 6 Положения о лицензировании

5

Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "д" пункта 6 Положения о лицензировании

6

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "е" пункта 6 Положения о лицензировании

7

Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "ж" пункта 6 Положения о лицензировании

8

Соответствует ли соискатель лицензии (лицензиат) требованиям, указанным в подпункте "з" пункта 6 Положения о лицензировании

Члены комиссии:

_____________________________ ___________________

(инициалы, фамилия) (подпись)

_____________________________ ___________________

(инициалы, фамилия) (подпись)

_____________________________ ___________________

(инициалы, фамилия) (подпись)