Лабораторная диагностика

Добавили сведения о диагностике мукормикоза (COVID-М), который возникает во время лечения в стационаре (разд. 4.2.4 рекомендаций). Он развивается у пациентов с сахарным диабетом, гематологическими и онкологическими болезнями.

Для диагностики COVID-М важна КТ легких и брюшной полости, а не только пораженного органа (околоносовых пазух). Диагноз подтверждают выявлением мукормицетов при микроскопии, посеве и гистологическом анализе материала из очага поражения. Исследование биоптата более информативно, чем анализ аспирата.

Для стартового лечения COVID-М используют липосомальный АмВ или липидный комплекс АмВ (разд. 5.4.2 рекомендаций). Амфотерицин В деоксихолат менее эффективен и более токсичен. Его можно применять только при отсутствии липидных форм АмВ. Изавуконазол или позаконазол назначают при невозможности (в частности, при почечной недостаточности) или неэффективности применения указанных форм АмВ, а также после стабилизации состояния пациента.

Важные условия успешного лечения - хирургическое удаление пораженных тканей, стабилизация фоновых заболеваний и уменьшение степени иммуносупрессии (отмена или снижение дозы глюкокортикостероидов и др.).

Документ: Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021)"