Приложение 4. Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных в удостоверяющем центре Банка России

Приложение 4

к Порядку реализации функций

и исполнения обязанностей

удостоверяющего центра

Центрального банка

Российской Федерации

Согласие

субъекта персональных данных на обработку персональных данных в удостоверяющем центре Банка России

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью субъекта

персональных данных)

__________________________________________________________________________,

(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта

(его законного представителя), сведения о дате выдачи указанного

документа и выдавшем его органе)

__________________________________________________________________________,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

представителя (при получении согласия от представителя субъекта

персональных данных)

в целях выполнения требований Федерального закона от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об

электронной подписи" в части идентификации меня, как заявителя на получение

квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи (далее -

КСКПЭП) и проверки достоверности представляемых мной сведений, даю согласие

Банку России (адрес: ул. Неглинная, д. 12, г. Москва, 107016) на обработку

моих персональных данных с использованием средств автоматизации и без

использования таких средств в удостоверяющем центре Банка России (далее -

УЦ БР), включая:

1) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, предоставление, блокирование, удаление и

уничтожение, следующих персональных данных:

фамилия, имя и отчество (при наличии); паспортные данные (серия и

номер, код подразделения, место и дата рождения, место и дата выдачи

документа); сведения о месте работы (город, адрес, название организации,

должность); СНИЛС; ИНН; контактный телефон; адрес электронной почты;

2) подтверждение достоверности представляемых мной сведений с

использованием:

оригиналов документов и (или) надлежащим образом заверенных копий

документов;

Единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

Единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА);

3) включение в выданный КСКПЭП моих персональных данных, а именно

фамилии, имени, отчества (при наличии), сведений о месте работы, СНИЛС,

ИНН;

4) направление в ЕСИА сведений о выданном мне КСКПЭП, содержащем

персональные данные;

5) включение информации, содержащейся в моем КСКПЭП, в реестры КСКПЭП

УЦ БР, а также предоставление доступа к реестрам КСКПЭП УЦ БР информации, в

том числе об аннулировании КСКПЭП.

Настоящее согласие действует в течение всего срока деятельности УЦ БР

или до даты отзыва согласия путем направления в Банк России письменного

сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не

установлено законодательством Российской Федерации.

"__" ____________ 20__ г.

(подпись)

(И.О. Фамилия)