1. Сведения о заявителе

1. Сведения о заявителе:

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐

│Дата рождения │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Место рождения │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│ │ ┌─┐ ┌─┐ (нужное │

│Пол: │муж. │ │ жен. │ │ отметить │

│ │ └─┘ └─┘ знаком V) │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Гражданство │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────┬─┬─┤

│Вид документа, удостоверяющего │ Код │ │ │

│личность │ │ │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────┴─┴─┤

│Серия │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Номер │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Дата выдачи документа │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Адрес места жительства │ Х │

│в Российской Федерации: │ │

├───────────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┤

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────┬─┬─┤

│Субъект Российской Федерации │ Код │ │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────┴─┴─┤

│Район │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Город │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Населенный пункт (село, поселок│ │

│и т.д.) │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Улица (проспект, переулок │ │

│и т.д.) │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Номер дома (владения) │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Номер корпуса (строения) │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Номер квартиры │ │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│Номер контактного телефона │ │

└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘