Приложение. Форма журнала регистрации отказов при взрывных работах

┌───┬─────┬───────┬─────┬─────────────────┬───────┬──────┬─────┬────────┬────────┬────────────┐

│ N │Дата,│Наиме- │Всего│Результаты взрыва│Подпись│Ликви-│Дата,│Подпись │Подпись │Примечания │

│п/п│смена│нование│заря-├───────┬─────────┤взрыв- │диро- │смена│взрыв- │лица │(вероятная │

│ │взры-│места │дов, │взорва-│произошло│ника, │вано │ │ника, │техни- │причина от- │

│ │вания│взрыва │шт. │лось │ отказов │выявив-│отка- │ │прово- │ческого │каза и т.д.)│

│ │ │ │ │зарядов│ │шего │зов │ │дившего │надзора,│ │

│ │ │ │ │ │ │отказ │ │ │ликвида-│руково- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │цию от- │дившего │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │казов │ликвида-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │цией от-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │казов │ │

├───┼─────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼────────┼────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

├───┼─────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼────────┼────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────┴───────┴─────┴───────┴─────────┴───────┴──────┴─────┴────────┴────────┴────────────┘