Приложение N 2. Заявление о включении фармацевтической субстанции, произведенной для реализации, в реестр лекарственных средств (Форма)
к Административному регламенту Федеральной
службы по ветеринарному и фитосанитарному
надзору предоставления государственной
услуги по государственной регистрации
лекарственных препаратов для ветеринарного
применения, утвержденному приказом
Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 28 июля 2021 г. N 846
См. данную форму в MS-Word.
ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
о включении фармацевтической субстанции, произведенной
для реализации, в реестр лекарственных средств
Прошу включить фармацевтическую субстанцию, произведенную для
реализации, в реестр лекарственных средств
__________________________________________________________________________.
(название - фармацевтической субстанции)
1. Заявитель _____________________________________________________________.
(полное наименование юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
__________________________________________________________________________.
(адрес, телефон, адрес электронной почты (при наличии), ИНН)
2. Представитель Заявителя ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, телефон, адрес электронной
почты (при наличии), документ подтверждающий полномочия заявителя - дата/N)
3. Разработчик фармацевтической субстанции
__________________________________________________________________________.
(полное наименование юридического лица, адрес, телефон)
4. Производитель фармацевтической субстанции
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________________.
(адрес, телефон)
5. Место производства фармацевтической субстанции
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование и адрес производства)
6. Сведения о фармацевтической субстанции:
наименование международное непатентованное, или группировочное, или
химическое _______________________________________________________________;
форма выпуска ____________________________________________________________;
сфера применения _________________________________________________________;
описание фармакологических и фармакодинамических или иммунобиологических
свойств: _________________________________________________________________.
7. Сведения о включении фармацевтической субстанции в государственный
реестр лекарственных средств для ветеринарного применения
__________________________________________________________________________.
(номер и дата включения в Российской Федерации и (или) за рубежом)
8. Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
n) _______________________________________________________________________.
"__" ___________ 20__ г.
__________________/________________________________________________________
(подпись/фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Печать (при наличии)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей