Таблица 1. Характерные проявления симптомов при паническом расстройстве

Таблица 1.

Характерные проявления симптомов при паническом расстройстве:

Характеристики приступа	-	дискретность эпизодов
	-	наличие интенсивного страха или дискомфорта
	-	внезапность появления приступа
	-	нарастание максимума в течение нескольких минут
	-	продолжительность, по меньшей мере несколько минут
Характеристики вегетативных нарушений	-	усиление или учащение сердцебиения
	-	потливость, дрожание или тремор
	-	сухость во рту
	-	затруднение дыхания
	-	чувство удушья
	-	боль и дискомфорт в груди
	-	тошнота или дискомфорт в животе
	-	приливы и чувство озноба
	-	онемение или ощущение покалывания
Характеристика психического состояния:	-	чувство головокружения, неустойчивости, ощущения "предобморочного состояния",
	-	ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или "находится не здесь" (деперсонализация),
	-	часто присутствуют "вторичные фобии": страх умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации
	-	возможны также дисфорические проявления: раздражительность, обидчивость, агрессия
	-	встречаются депрессивные состояния с тоской, подавленностью, безысходностью, жалостью к себе
	-	могут развиваться истеро- конверсионные расстройства при приступах: "чувство кома в горле", афония, амавроз, мутизм, онемение или слабость в конечностях; также отмечаются атаксия и вытягивание, "выворачивание", "скрючивание" рук.

Вторичные нарушения [2, 34, 39, 40, 41, 42, 43]:

-	вторичные страх смерти, утраты самоконтроля, сумасшествия;
-	вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой ПА возникла впервые;
-	вторичные страхи остаться одному, людных мест, повторных ПА;
-	вторичные социальные фобии;
-	вторичные ипохондрические расстройства;
-	вторичные депрессивные расстройства;
-	вторичное злоупотребление алкоголем (с анксиолитической целью);
-	вторичная зависимость от седативных средств.

Разновидности панических приступов:

а) по представленности симптомов:

- большие (развернутые) панические приступы - 4 симптома и более,

- малые (симптоматически бедные) - менее 4-х симптомов.

Большие приступы возникают реже, чем малые (1 раз/месяц - неделя), а малые могут возникать до нескольких раз в сутки.

б) по выраженности тех или иных составляющих:

Типичная картина приступа Таблица 2. Типы приступов при ПР