2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется всем пациентам проведение физикального обследования при подозрении на ЖДА, необходимо обращать внимание на характерные признаки сидеропенического и анемического синдромов для верификации диагноза [1, 2, 4, 9, 10].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: основными проявлениями сидеропенического синдрома являются [1, 2, 4, 9, 10]:

- изменения кожи (пигментации цвета кофе с молоком) и слизистых оболочек (заеды в углу рта);

- изменения ногтей (ломкость, мягкость, поперечная исчерченность, вогнутость);

- изменения волос (ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, алопеция);

- гипотония (мышечная, артериальная);

- изменения обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля);

- изменения вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам).

Основные проявления анемического синдрома, обусловленного развитием анемической гипоксии, включают [1, 2, 10]:

- слабость, головную боль, головокружение;

- плохую переносимость физических нагрузок;

- снижение аппетита;

- снижение работоспособности, внимания, обучаемости;

- бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

- тахикардию, систолический шум.

Несмотря на четко очерченную клиническую картину ЖДА, симптомы анемии и сидеропении обладают низкой диагностической ценностью и не позволяют уверенно диагностировать ЖДА [1, 3, 9]. Решающее значение в диагностике ЖДА имеют лабораторные исследования.