IV. Обмен сведениями при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи

25. Медицинская организация обеспечивает направление в территориальный фонд:

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643) (далее - Правила обязательного медицинского страхования) <19>;

--------------------------------

<19> С изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074), от 25 сентября 2020 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный N 60369) и от 10 февраля 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный N 62797).

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

сведений о медицинской помощи, оказываемой застрахованному лицу вследствие противоправных действий (бездействия) третьих лиц, - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

медицинской документации, учетно-отчетной документации, результатов внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, иной документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, - в сроки, установленные порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утверждаемым в соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона <20> (далее - Порядок проведения контроля).

--------------------------------

<20> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075.

26. Медицинская организация обеспечивает направление в страховую медицинскую организацию:

заявок на авансирование оказания медицинской помощи - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

медицинской документации, учетно-отчетной документации, результатов внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, иной документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, - в сроки, установленные Порядком проведения контроля.

27. Страховая медицинская организация обеспечивает направление в территориальный фонд:

сведений об оплате медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

запросов на предоставление средств нормированного страхового запаса территориального фонда - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

сведений об авансировании медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

заключений по результатам проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

иных сведений, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, - в сроки, предусмотренные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

28. Страховая медицинская организация обеспечивает направление в медицинскую организацию заключений по результатам проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи - в сроки, установленные Порядком проведения контроля.

29. Территориальный фонд обеспечивает направление в медицинскую организацию:

сведений об идентификации застрахованного лица, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации, по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц, определении страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета, - в сроки, установленные Правилами ведения учета;

сведений об идентификации застрахованных лиц, медицинская помощь которым оказана за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, - в сроки, установленные Правилами ведения учета;

заключений по результатам проведенного медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

заключений по результатам проведенного медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

заключений по результатам проведения повторных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказания медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

заключений по результатам проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказания медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, - в сроки, установленные Порядком проведения контроля.

30. Территориальный фонд обеспечивает направление в страховую медицинскую организацию:

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

заключений по результатам проведенного медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

заключений по результатам проведения повторных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказания медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

сведений о принятом в соответствии с частью 2 статьи 32 Федерального закона <21> территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве - в сроки, предусмотренные статьей 32 Федерального закона <22>.

--------------------------------

<21> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2017, N 1, ст. 34.

<22> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2017, N 1, ст. 34.

31. Территориальный фонд обеспечивает получение в соответствии со статьей 32 Федерального закона <22> сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

32. Территориальный фонд обеспечивает направление в иной территориальный фонд в сроки, предусмотренные Правилами обязательного медицинского страхования:

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

заключений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

информации об оплате счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

33. Территориальный фонд обеспечивает ежемесячное, не позднее 5 рабочих дней со дня получения соответствующей информации, направление в Федеральный фонд:

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных);

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных);

сведения о медицинской помощи, оказываемой застрахованному лицу вследствие противоправных действий (бездействия) третьих лиц.

34. Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, обеспечивают направление в Федеральный фонд в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования <23>:

--------------------------------

<23> Типовая форма договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2020 г., регистрационный N 62003) (далее - типовая форма договора).

сведений об оказании медицинской помощи застрахованному лицу (с указанием медицинской помощи, оказываемой застрахованному лицу вследствие противоправных действий (бездействия) третьих лиц);

медицинской документации, учетно-отчетной документации, результатов внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, иной документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

35. Федеральный фонд обеспечивает направление в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования <24>:

--------------------------------

<24> Типовая форма договора.

заключений по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона;

информации об оплате счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона.