XII. Интерпретация результатов РПГА при исследовании парных сывороток

12.1. Для диагностики шигеллеза и сальмонеллеза, включая брюшной тиф и паратифы, сопоставляют уровни антител, обнаруженных в парных сыворотках, полученных в динамике заболевания с интервалом 7 - 8 дней: суммарных в нативной сыворотке и класса IgG в сыворотке, обработанной редуцентом. Парные сыворотки исследуют одновременно (в одном опыте), используя диагностикум одной серии: при определении суммарных антител и уточнении их класса.

12.2. Диагностически достоверным считается не менее чем четырехкратное (на 2 разведения) увеличение или снижение уровня специфических антител при исследовании парных сывороток. Уровень антител нарастает в течение первых двух недель болезни, на более поздних сроках снижается.

12.3. Интенсивность антителообразования зависит от возраста заболевшего и тяжести заболевания. При частом контакте с возбудителями и их антигенами у многих заболевших уровень антител в динамике заболевания увеличивается быстро - по типу вторичного иммунного ответа. Данная тенденция характерна для взрослых. Сроки и интервал взятия крови следующие:

- при подозрении на сальмонеллез и шигеллез: первая проба крови в остром периоде заболевания (не ранее 5-го дня от начала заболевания), вторая проба крови через 7 - 8 дней после первой;

- при подозрении на брюшной тиф и паратифы: первая проба крови после окончания лихорадочного периода, вторая проба крови через 7 - 8 дней после первой (в случае отрицательного результата бактериологического исследования и уровня антител в первой сыворотке ниже диагностического, п. 11.2).

При соблюдении сроков и интервалов взятия проб крови, как правило, выявляется достоверное нарастание уровня суммарных антител (IgM + IgG) и антител класса IgG. При нарушении сроков взятия крови изменения уровня антител могут быть менее выражены.

12.4. В результате серологического исследования возможно выявление нарастания уровня антител не к одному, а к двум и более взятым в реакцию антигенам, так как у грамотрицательных бактерий есть общие антигены, что приводит к появлению не только гомологических, но и гетерологических антител. Иммунологический ответ следует считать диагностическим (специфическим), если уровень антител к подозреваемому возбудителю увеличился в 4 и более раза, в то время как уровни гетерологических антител не изменились или снизились. Достоверным признаком инфекционного процесса является наличие диагностического уровня антител класса IgG в однократно взятой пробе (пункты 11.1, 11.2) и его нарастание при исследовании парных сывороток.