стр. 3

│ │ │

│ │ СВИДЕТЕЛЬСТВО │

│ │ О ДОПУЩЕНИИ N ...│

│ └──────────────────┤

│ ОПОЗНАНИЕ │

│ │

│1. Регистрационный номер │

│2. Тип транспортного средства │

│3. Номер шасси │

│4. Марка (или наименование завода - изготовителя) │

│5. Прочие данные │

│6. Количество приложений │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│7. ДОПУЩЕНИЕ Действительно до ┌────────────────┐ │

│ ┌─┐ │ │ │

│ └─┘ индивидуальное допущение └────────────────┘ │

│ │

│ ┌─┐ допущение по типу конструкции │

│ └─┘ (отметить крестиком в соответствующей клетке) │

│ │

│ Место ┌──────────┐ │

│ │ │ │

│ Дата │ Печать │ │

│ │ │ │

│ Подпись └──────────┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│8. ВЛАДЕЛЕЦ (только для незарегистрированных транспортных │

│ средств) │

│ Наименование и адрес │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│9. ПРОДЛЕНИЯ │

├───────────────────┬───────────────┬─────────────┬──────────────┤

│ Действительно до│ │ │ │

├───────────────────┼───────────────┼─────────────┼──────────────┤

│ Место │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────┼─────────────┼──────────────┤

│ Дата │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────┼─────────────┼──────────────┤

│ Подпись │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

└───────────────────┴───────────────┴─────────────┴──────────────┘