Приложение N 9. Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (Форма)

Место штампа территориального органа страховщика

Требование

о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию

от

N _________

,

ставит в известность страхователя

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

Код подчиненности

ИНН

КПП

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

что решением о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию от "__" _________ 20__ года N _______, вынесенным

по результатам рассмотрения акта выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) от __________ N _______, территориальным органом страховщика определены излишне понесенные расходы в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное) в сумме _________ рублей.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" страхователю следует в срок до "__" __________ 20__ года возместить страховщику излишне понесенные им расходы в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное), в сумме _______ рублей на код бюджетной классификации _________________________.

В случае неисполнения страхователем в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке.

Место печати территориального органа страховщика

Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию получил.