См. Положение на 2022 год.

Лицевая сторона

Лицевая сторона (заполняется заявителем)

спортивная дисциплина

стартовый N

(наименование соревнования)

УЧАСТНИК (ЗАЯВИТЕЛЬ)

АВТОМОБИЛЬ

Наименование:

N спортивного технического паспорта:

Допуск участника (ФИА, РАФ)

Группа/класс:

Адрес

Индекс

Страна

Модель:

Город

Подготовка автомобиля (ненужное зачеркнуть):

ул.

Международная регистрация

Действующие КиТТ

дом

кв.

(код) телефон:

Согласие на размещение рекламы:

да

нет

СПОРТСМЕН

МЕХАНИК

Фамилия:

Фамилия:

Имя:

Имя:

Гражданство:

Гражданство:

число

месяц

год рождения

Спорт. звание (разряд)

число

месяц

год рождения

Спорт. звание (разряд)

Адрес

Индекс

Страна

Адрес

Индекс

Страна

Город

Город

ул.

ул.

дом

кв.

дом

кв.

(код) телефон:

(код) телефон:

Допуск водителя (ФИА, РАФ)

Допуск водителя (ФИА, РАФ)

Подпись:

Подпись:

Подтверждается, что данные, указанные в заявке правильные и заявленный автомобиль соответствует действующим техническим требованиям.

ФИО представителя _____________________________

Подпись заявителя _____________

________________

________________

(фамилия)

(должность)