3.3. Установление факта заболевания (причиненного вреда) у лиц в зоне риска причинения вреда здоровью, детерминированного аэрогенным воздействием компонентов выбросов хозяйствующих субъектов

3.3.1. Вред здоровью, как факт нарушения физиологической функции органов/систем, детерминированный аэрогенной экспозицией химических факторов, у индивидуума в виде впервые выявленного хронического заболевания и/или обострения существующего хронического заболевания, детерминированного аэрогенной экспозицией химических веществ, устанавливается на основании углубленного медицинского обследования и анализа динамики наблюдаемых показателей по сравнению с периодом до развития заболевания (по результатам предыдущего углубленного медицинского обследования или анализа амбулаторных карт развития).

Период медицинских наблюдений соответствует периоду осреднения, используемому для расчета аэрогенных экспозиций, (например, год).

3.3.2. Перечень классов болезней, потенциально связанных с негативным аэрогенным воздействием компонентов выбросов хозяйствующих субъектов, у экспонированных лиц определяют на основании этиопатогенеза и критических органов/систем, по отношению к которым загрязняющие вещества обладают тропностью с учетом их синергизма или антагонизма (примеры представлены в приложении 4 к настоящим МУ).

Источником информации о критических органах/системах являются:

- методические документы <30>;

--------------------------------

<30> Пункт 2.2 приложения 2 Р 2.1.10.1920.04 от 05.03.2004.

- отчеты, рекомендованные ведущими специализированными международными общественными и государственными организациями <31>.

--------------------------------

<31> Всемирная организация здравоохранения (англ. World Health Organization, WHO); Организация экономического сотрудничества и развития (англ. Organization for Economic Cooperation and Development, OECD); Центр по контролю и профилактике заболеваний (англ. Center for Deasises control and prevention, CDC); Агентство по охране окружающей среды (англ. Environmental Protection Agency, EPA); Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (англ. Agency for Toxic Substance and Disease Registration, ATSDR).

3.3.3. Факт заболевания у экспонированных лиц устанавливают по результатам специальных медицинских обследований населения, выполненных в соответствии с методическими указаниями <32>.

--------------------------------

<32> МУ 2.1.10.3165-14 от 23.05.2014.

Для этого в зоне под экспозицией и для проведения сравнительных оценок в зоне вне экспозиции осуществляют репрезентативную выборку лиц, подлежащих индивидуальному углубленному медицинскому обследованию.

Для каждого индивидуума из сформированных репрезентативных групп в соответствии с методическими указаниями <33> проводят диагностические мероприятия, включающие химико-аналитические исследования биологических сред на содержание адекватных аэрогенной экспозиции химических веществ, общеклинические, биохимические, иммунологические, функциональные и др. исследования, клинический осмотр. Полученные результаты обследования используют для постановки диагноза заболевания у индивидуумов в зоне под экспозицией на основании комплекса показателей и критериев, определяющих (или опровергающих) детерминированность заболевания воздействием химических веществ, т.е. причинение вреда здоровью.

--------------------------------

<33> МУ 2.1.10.3165-14 от 23.05.2014.

3.3.4. На основании полученных результатов в зоне под экспозицией и для сравнительных оценок в зоне вне экспозиции формируют базу данных, содержащую следующую деперсонифицированную информацию <34>: ИДН, пол, возраст, адрес проживания с детализацией до дома, диагноз впервые выявленного или обострения хронического заболевания (код в соответствии с Международной классификации болезней 10 пересмотра (далее - МКБ-10).

--------------------------------

<34> Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

3.3.5. Формирование таблицы согласованных данных об основном диагнозе впервые выявленного хронического заболевания (Ds), относящегося к соответствующему классу болезни (Z) для каждого индивидуума (ИДН) в каждой контрольной точке (КТ_j) зон под экспозицией и вне экспозиции за соответствующий период наблюдения проводят по шаблону, представленному в таблице 3.