Приложение N 7. Заявление на отбор проб и (или) образцов и установление карантинного фитосанитарного состояния подкарантинной продукции (для получения заключения о карантинном фитосанитарном состоянии подкарантинной продукции в целях выдачи карантинного сертификата) (Форма)

В _________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на отбор проб и (или) образцов и установление карантинного

фитосанитарного состояния подкарантинной продукции

(для получения заключения о карантинном фитосанитарном

состоянии подкарантинной продукции в целях выдачи

карантинного сертификата)

Регион назначения (субъект Российской Федерации) __________________________

Отправитель продукции (грузоотправитель) и его адрес ______________________

___________________________________________________________________________

наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица),

ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания

(для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей)

ОГРН (ОГРНИП) _______________________________ ИНН _________________________

Получатель продукции (грузоотправитель) и его адрес _______________________

___________________________________________________________________________

наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица),

ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания

(для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей)

Пункт отправления груза ___________________________________________________

Пункт назначения груза ____________________________________________________

Место выгрузки, место хранения груза (адрес склада) _______________________

___________________________________________________________________________

Наименование подкарантинной продукции (груза, материала) __________________

___________________________________________________________________________

Количество продукции (килограммов, тонн, кубометров, квадратных метров,

погонных метров, штук) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Порода древесины (лесоматериалов), входящей в партию продукции ____________

___________________________________________________________________________

Место происхождения груза _________________________________________________

Номер и дата договора об оказании услуг по установлению карантинного

фитосанитарного состояния подкарантинной продукции (при наличии) __________

___________________________________________________________________________

Выписка из лесной декларации (для лесоматериалов) _________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о транспортных средствах, предназначенных для перевозки продукции

___________________________________________________________________________

(вид транспортного средства)

Отличительные знаки (маркировка) продукции ________________________________

Представитель отправителя груза (ФИО) (при наличии) _______________________

___________________________________________________________________________