Приложение "А3". Оценка стоимости добытых драгоценных металлов, извлеченных из коренных (рудных), россыпных и техногенных месторождений, и добытых драгоценных камней

┌─┬─┐

Страница налоговой декларации N │ │ │

└─┴─┘

Форма 1151054

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Приложение "А3"

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОЦЕНКА СТОИМОСТИ │

│ добытых драгоценных металлов, извлеченных из коренных │

│ (рудных), россыпных и техногенных месторождений, │

│ и добытых драгоценных камней │

│Стр. │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ 1 │Код полезного ископаемого │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │ │ в рублях │

│ 2 │Стоимость единицы добытого по- ├──────────────────┬──────────────────┤

│ │лезного ископаемого │020 │140 │

│ ├───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┤