Приложение 5. Расчет налога на доходы

Приложение 5

к Инструкции

Государственной

налоговой службы

Российской Федерации

от 6 марта 1992 г. N 4

Штамп предприятия Штамп или отметка

(организации) налогового органа

Получено

"___"______199_г.

В Государственную налоговую инспекцию по

______________________________________________

(полное наименование предприятия, организации)

РАСЧЕТ НАЛОГА НА ДОХОДЫ

от ___________________________

__________________________________________________________________

(казино, видеосалонов, от видеопоказа, проката видео- и

аудиокассет и записи на них, игровых автоматов с денежным

выигрышем)

за _________________ месяц 19___ года

(руб.)

1. Выручка _______________________________________________________

2. Расходы, исключаемые из выручки для исчисления налога__________

3. Облагаемый доход ______________________________________________

4. Ставка налога _________________________________________________

5. Сумма налога __________________________________________________

6. Сумма, подлежащая зачету ______________________________________

7. Подлежит уплате по сроку ______________________________________

Руководитель предприятия

(учреждения и организации) (подпись)

Главный бухгалтер (подпись)