Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 4. Справка по пенсионному делу гражданина, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации и получавшего пенсию по линии федерального органа исполнительной власти

Приложение N 4

к Положению о порядке выплаты

пенсий гражданам, выезжающим

(выехавшим) на постоянное

жительство за пределы

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Пенсионный фонд

Российской Федерации

119991, Москва, ул. Шаболовка, 4

Угловой штамп

СПРАВКА

по пенсионному делу гражданина, выехавшего на постоянное

жительство за пределы Российской Федерации и получавшего

пенсию по линии федерального органа исполнительной власти

Пенсионеру _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

_____________________ года рождения, выехавшего на постоянное

жительство в _____________________________________________________

(государство, адрес места жительства за границей)

__________________________________________________________________

(федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий

пенсионное обеспечение)

в Российской Федерации назначена и выплачивалась пенсия __________

(вид

пенсии)

в соответствии с _________________________________________________

(наименование нормативного акта)

Перед выездом пенсионера за границу ему выплачена / не выплачена

пенсия за шесть месяцев вперед (нужное подчеркнуть).

Выплата пенсии в российских рублях на территории Российской

Федерации (включая выплату за шесть месяцев вперед) прекращена

с "__" ______________________ г.

Размер пенсии, установленный с даты прекращения выплаты пенсии на

территории Российской Федерации, составляет

с "__" ___________________ ________________________________ рублей

(цифрами)

(_____________________________________________________)

(прописью)

Изменения размера пенсии:

с "__" ___________________ ________________________________ рублей

(цифрами)

(_____________________________________________________)

(прописью)

с "__" ___________________ ________________________________ рублей

(цифрами)

(_____________________________________________________)

(прописью)

с "__" ________________ ___________________________________ рублей

(цифрами)

(_____________________________________________________)

(прописью)

Гербовая печать Руководитель федерального органа

исполнительной власти,

осуществляющего пенсионное

обеспечение

_____________ __________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)