Срок действия документа ограничен 1 сентября 2024 года.
Приказ Минтранса России от 27.11.2020 N 519 (ред. от 11.05.2022) "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Требования к летной годности гражданских воздушных судов. Форма и порядок оформления сертификата летной годности гражданского воздушного...

Приложение N 1. Заявка на оформление сертификата летной годности гражданского воздушного судна (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Правилам

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

Руководителю уполномоченного органа в области гражданской авиации

ЗАЯВКА

НА ОФОРМЛЕНИЕ СЕРТИФИКАТА ЛЕТНОЙ ГОДНОСТИ ГРАЖДАНСКОГО ВОЗДУШНОГО СУДНА

1.

Прошу оформить сертификат летной годности ВС:

1.1.

Тип (модель)

1.2.

Категория

1.3.

Серийный (заводской) номер

1.4.

Дата изготовления

1.5.

Наименование изготовителя

1.6.

Государство-изготовитель

1.7.

Сертификат типа: N

, дата выдачи

1.8.

Регистрационный номер (если имеется): RA -

1.9.

Данные по комплектации соответствуют записям в формуляре N ____

2.

Срок действия ранее выданного сертификата: до "__" _________ 20__ г.

3.

Сведения о заявителе:

3.1.

Адрес

3.2.

Телефон

Факс (при наличии)

3.3.

Адрес электронной почты (при наличии)

3.4.

Если эксплуатант ВС - физическое лицо:

Фамилия

, имя

,

отчество (при наличии)

3.5.

Если эксплуатант ВС - юридическое лицо:

Полное наименование организации

Фамилия

, имя

,

отчество (при наличии)

руководителя организации

Фамилия

, имя

,

отчество (при наличии)

телефон _____________ сотрудника, ответственного за обеспечение взаимодействия

4.

Наименование (ФИО) и адрес владельца (собственника) ВС

5.

Место базирования ВС

6. Наименование и адрес организации по техническому обслуживанию и ремонту, в которой проводились техническое обслуживание и ремонт ВС

Приложение в двух экземплярах на _____ листах.

М.П. (при наличии) Заявитель

(подпись) (инициалы, фамилия)

V. Аннулирование СЛГ Приложения к заявке