Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

Приложение N 11. Справка (Рекомендуемый образец)

Приложение N 11

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче,

замене паспортов гражданина

Российской Федерации, удостоверяющих

личность гражданина Российской Федерации

на территории Российской Федерации,

утвержденному приказом МВД России

от 16.11.2020 N 773

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

СПРАВКА

Гражданин ___________________________________ обратился(лась) с

заявлением

(фамилия, инициалы (при их наличии) заявителя)

об утрате паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего

личность гражданина Российской Федерации на территории Российской

Федерации, паспорта гражданина СССР, либо с заявлением о выдаче паспорта

взамен признанного вещественным доказательством и сообщил(а) следующие

данные:

Фамилия (при наличии) _____________________________________________________

Имя (при наличии) _________________ Отчество (при наличии) ________________

Дата рождения ______________ Место рождения _______________________________

___________________________________________________________________________

Гражданство _______________________________________________________________

Семейное положение ________________________________________________________

Место жительства (пребывания) _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт, паспорт гражданина СССР

(каким органом признан вещественным доказательством) ______________________

___________________________________________________________________________

Сведения об утраченном паспорте, паспорте гражданина СССР (признан

вещественным доказательством): серия _______________________ N ____________

выдан _____________________________________________________________________

(наименование подразделения по вопросам миграции)

Выдано временное удостоверение личности N _________________________________

сроком до "__" __________ 20__ г.

________________________________________ _____________

(должность, фамилия, имя, отчество (подпись)

(при их наличии) уполномоченного

должностного лица)

"__" __________ 20__ г.