Приложение N 4. Акт проверки (Рекомендуемый образец)

На бланке антимонопольного органа

____________________________ _______________________________

(место составления акта) (время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ

N ________

На основании: _____________________________________________________________

(номер и дата распоряжения о проведении проверки)

была проведена ____________________________________________________________

(указывается форма проведения проверки -

документарная/выездная)

проверка в отношении: _____________________________________________________

(наименование проверяемого лица, адрес места

проведения проверки)

Продолжительность проверки: _______________________________________________

Акт составлен: ____________________________________________________________

(Ф.И.О. (отчество - при наличии) лица (лиц),

составивших акт)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен <*>: _______________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (отчество - при наличии) руководителя, иного должностного лица

проверяемого лица, уполномоченного представителя с указанием даты,

времени ознакомления (<*> заполняется при проведении выездной проверки))

Лица, проводившие проверку: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица

(должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

имена, отчества (при наличии), должности экспертов и/или наименования

экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного

должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя

юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального

предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации

(в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),

присутствовавших при проведении проверки)

Руководителем проверяемого лица в период проведения проверки являлся ______

___________________________________________________________________________

Предметом проводимой проверки является ____________________________________

___________________________________________________________________________

Период, за который проведена проверка соблюдения законодательства о рекламе

___________________________________________________________________________

Срок проведения проверки __________________________________________________

В ходе проведения проверки: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(выявлены признаки нарушения требований законодательства о рекламе)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(выявлены факты невыполнения ранее выданного предписания (заполняется

при проведении проверки, если основанием ее проведения является

истечение срока ранее выданного предписания))

___________________________________________________________________________

(нарушений не выявлено)

___________________________________________________________________________

(выявлены признаки нарушения законодательства Российской Федерации,

рассмотрение которых не входит в компетенцию антимонопольного органа)

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя внесена:

______________________________ _________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами государственного контроля (надзора), органами

муниципального контроля, отсутствует:

______________________________ _________________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного

представителя)

(При оформлении акта по результатам проверки федеральных органов

исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской

Федерации, органов местного самоуправления, иных осуществляющих функции

указанных органов органов или организаций, государственных внебюджетных

фондов разделы о внесении в журнал учета проверок сведений о проведенной

проверке или об отсутствии такого журнала в акте проверки не указываются.)

Прилагаемые к акту документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):

________ 20__ г. ______________________________________________________

(Ф.И.О. (отчество - при наличии), должность

руководителя, иного должностного лица или

уполномоченного представителя проверяемого лица)

Отметка об отказе руководителя проверяемого лица (его уполномоченного

представителя, иного должностного лица) подписать акт _____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________