Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.

ПРЕБЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ В ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Дата

2. День пребывания

3. Срок гестации

4. Жалобы

5. Общее состояние

головная боль

нарушение зрения

6. Кожные покровы

окраска

сухость

сыпь

кровоизлияния

7. Язык и зев

8. Отеки

9. Сердечно-сосудистая система

ЧСС

АД на правой руке

АД на левой руке

Тоны сердца

10. Дыхательная система

ЧД

11. Живот

вздутие

болезненность

симптомы раздражения брюшины

12. Акушерский статус

окружность живота

высота дна матки

тонус матки

болезненность

характер выделений

13. Состояние плода:

ЧСС

КТГ

шевеление

положение

предлежащая часть

расположение предлежащей части

14. Вес

15. Мочеиспускание

Диурез

16. Стул

Ф.И.О. и подпись врача ____________________________________________________