Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ ВАКУУМ-ЭКСТРАКТОРА

1. Показания к операции:

со стороны матери _________________

со стороны плода __________________

комбинированные _________________

2. Виды щипцов

полостные

выходные

3. Время и дата начала операции __ час. __ мин. __.__ 200_ г., 4. извлечения ребенка __ час. __ мин. __.__ 200_ г.

5. Состояние матери перед операцией

6. Состояние плода перед операцией

1 общее состояние ___________________

2 период родов ______________________

3 безводный промежуток до операции __

4 характер околоплодных вод __________

5 соответствие размеров таза матери и головки плода _______________________

6 плодный пузырь ___________________

7 открытие маточного зева ____________

8 состояние промежности _____________

9 достижение седалищных остей _______

10 характер выделений _______________

1 звучность сердечных тонов ___________

2 ЧСС ___ 3 КТГ _______ 4 аритмия ____

5 предлежание _______________________

6 положение _________________________

7 позиция ______________ 8 вид ________

9 отношение головки к спинальной плоскости ___________________________

10 положение стреловидного шва _______

11 положение малого родничка _________

12 положение большого родничка _______

13 предполагаемые размеры плода ______

7. Анестезия

1 В/В ______ 2. регионарная ________________________________________________

3. Другое: ________________________________________________________________

Подписи: врача анестезиолога-реаниматолога _________________________________

медицинской сестры-анестезиста

8. Ход операции

1 после обработки рук хирурга ______________________________________________

2 введение чашечки в родовой канал внутренней стороной к головке ______________

3 установление чашечки относительно родничков, стреловидного шва, проводной оси малого таза _______________________________________________________________

4 ________ рукой создано разряжение в системе вакуум-экстрактора _____ мм. рт.ст.

5 направление тракций _____________________________________________________

6. количество попыток наложения чашечки вакуум-экстрактора __________________

7. количество тракций ______________________________________________________

8. головка выведена ________________________________________________________

9. особенности операции ____________________________________________________

9. Состояние женщины после операции

1 общее состояние _________________________________________________________

2 AD dex/____________________________, 3 AD sin/___________________ (мм. рт.ст)

4 осмотр родовых путей _____________________________________________________

5 общая кровопотеря _______________________________________________________

6 дополнительные мероприятия: _____________________________________________

10. Профилактика

1. кровотечения ___________________________________________________________

2. инфекции ______________________________________________________________

11. Осложнения операции

1. для матери

2. для плода

12. Ф.И.О., подпись

1 - Врач

2 - Средний медработник

1. Оперировал

2. Восстанавливал целостность

3. Проводил обезболивание

Протокол операции наложения акушерских щипцов Предоперационный осмотр врачом анестезиологом-реаниматологом