Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.

6. Лист заключительных (уточненных) диагнозов

Дата

Срок беременности

Специалист

Диагноз

Рекомендации

__/__/____ г.

_____ нед.

__/__/____ г.

_____ нед.

__/__/____ г.

_____ нед.

__/__/____ г.

_____ нед.

__/__/____ г.

_____ нед.

Дата заполнения __/__/____ г.

Подпись врача __________ (__________)