Таблица 5. Рекомендуемые методы исследования при многофакторной оценке риска падений

1. Анамнез: детализация анамнеза падений

Уровень физической активности

Лекарственный анамнез

Изменения зрения и слуха, смена очков и/или слухового аппарата

Другие факторы риска падений

2. Физическое исследование

АД, ЧСС, нарушения ритма, ортостатическое изменение АД

Острота зрения

Неврологическая оценка, проприоцепция

Состояние опорно-двигательного аппарата (стопа, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, мышечный тонус и т.д.)

Оценка обуви

3. Исследование физического функционирования и походки

4. Оценка когнитивных функций

5. Оценка питания

6. Оценка страха падения

7. Концентрация витамина Д в сыворотке

8. Оценка домашней обстановки на предмет риска падений

- Пациентам с высоким риском падений врачу-гериатру рекомендуется провести тщательное исследование походки с привлечением при необходимости врачей-неврологов, врачей-травматологов-ортопедов, врачей-ревматологов с целью разработки индивидуального плана профилактики падений [10, 11, 17 - 21]

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 3)

- У всех пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется тщательный анализ лекарственных назначений на предмет их возможного влияния на риск падений [21 - 27].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарий: анализ лекарственных назначений проводится с учетом положений Методических рекомендаций МР103 "Фармакотерапия у пациентов пожилого и старческого возраста". В таблице 6 перечислены классы лекарственных препаратов, ассоциированные с риском падений.