Часть I. Учет назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по государственному социальному страхованию

┌───┬─────────────────┬──────────────────┬────────────────┬──────┐

│ N │Наименование ор- │Наименование на- │N и дата решения│N и │

│п/п│ганизации (обо- │логового органа, │о проведении до-│дата │

│ │собленного под- │в котором состоит │кументальной вы-│акта │

│ │разделения), │на учете органи- │ездной проверки │доку- │

│ │Ф.И.О. физическо-│зация (обособлен- │страхователя │мен- │

│ │го лица, регист- │ное подразделение)│(решения о про- │таль- │

│ │рационный номер, │или физическое ли-│ведении повтор- │ной │

│ │код подчиненности│цо ИНН / КПП │ной проверки, │выезд-│

│ │ │ │постановления о │ной │

│ │ │ │проведении пов- │про- │

│ │ │ │торной проверки)│верки │

│ │ │ │<*> │стра- │

│ │ │ │ │хова- │

│ │ │ │ │теля │

├───┼─────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼─────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴──────────────────┴────────────────┴──────┘