Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку организации работы

по предоставлению отсрочек

или рассрочек по уплате

авансового платежа по единому

социальному налогу в части суммы,

зачисляемой в Фонд социального

страхования Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

В _________________________________

(наименование исполнительного

органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________

(наименование (Ф.И.О.) налогоплательщика)

__________________________________________________________________

(регистрационный номер, ИНН)

__________________________________________________________________

(юридический, фактический адрес)

просит предоставить _________________________ по уплате авансового

(отсрочку, рассрочку)

платежа по единому социальному налогу в части суммы, зачисляемой в

Фонд социального страхования Российской Федерации за _____________

(указать

месяц)

в сумме ________________________ руб. _______________________ коп.

(сумма прописью)

на срок до _______________________________________________________

по причине _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов: _________________________________

__________________________________________________________________

"__" _____________ ______________________

(дата) (подпись руководителя)

Место печати