Методы диагностики остеопороза

Определение исходной МПК при проведении рентгеноденситометрии назначается детям старше 8 лет. Раньше - при наличии таких факторов риска, как:

1. низкий ИМТ (< 90% от идеального ИМТ),

2. активность легочного заболевания (ОФВ₁ < 50% должной),

3. длительная (3 мес и более) терапия пероральными кортикостероидами для системного применения,

4. задержка полового созревания, гипогонадизм;

5. наличии низкоэнергетических переломов в анамнезе.

Повторные исследования рекомендовано проводить детям и взрослым до 50 лет:

1. приблизительно через 5 лет, если Z-критерий выше -1 SD и пациент клинически стабилен,

2. каждые 2 года, если Z-критерий между -1 и -2 SD,

3. каждый год, если Z-критерий -2 SD и ниже или есть низкоэнергетические переломы в анамнезе или имеются значимые факторы риска остеопороза.

У женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше рекомендуется проведение остеоденситометрии приблизительно:

1. каждые 5 лет, если T-критерий выше -1 SD,

2. каждые 2 года, если T-критерий между -1 и -2,5 SD,

3. ежегодно, если T-критерий -2,5 SD или имеются значимые факторы риска остеопороза.

Остеоденситометрия должна быть проведена до назначения антиостеопоротической терапии [2].

- Для оценки динамики МПК на фоне лечения остеопороза рекомендовано проводить рентгеноденситометрию (DXA) 1 раз в 6 - 12 мес у детей старше 8 лет и 1 раз в 12 мес у взрослых [29, 84, 85].

(УУР - C, УДД - 5).

Комментарий: рентгеноденситометрию желательно проводить на одном и том же аппарате (денситометре костном рентгеновском) одним и тем же специалистом.

Рентгенография костей скелета пациентам с МВ для диагностики остеопороза не проводится, применяется при переломах [29].

- У детей и подростков с МВ рекомендуется проводить рентгеноденситометрию поясничного отдела позвоночника в передне-задней проекции (от 0 лет) и по программе "все тело" (с 3 лет по показаниям), исключая голову из расчетов костной минеральной плотности с целью своевременного выявления снижения МПК и коррекции выявленных изменений [43]

(УУР - C, УДД - 5).

Комментарии: Исследование МПК проксимального отдела бедра у детей и подростков не проводится в связи вариабельностью развития скелета.

У детей с задержкой линейного роста и развития результаты МПК должны анализироваться с учетом абсолютного роста или ростового возраста, или сравниваться с соответствующими педиатрическими базами данных, включающих специфические для возраста, пола и возраста Z-критерии [43, 86].

- У взрослых пациентов с МВ рекомендуется проводить остеоденситометрическое исследование (рентгеноденситометрию) поясничного отдела позвоночника в передне-задней проекции и с 20 лет - проксимального отдела бедренной кости (анализируется область шейки бедра (Neck) и общий показатель бедра (TotalHip), для заключения выбирается наименьшее значение Z- или T-критерия) с целью своевременной диагностики нарушения костной минерализации [29, 86].

(УУР - C, УДД - 5).