Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на очередной финансовый год и плановый период (Форма)

Код ОКВЭД

Наименование

Главный распорядитель бюджетных средств

Раздел, подраздел

Целевая статья расходов

Вид расходов

Единица измерения

Мощность объекта

1

2

3

4

5

6

7

8

87. ___ (указывается из справочника ОКВЭД)

Государственная программа Российской Федерации:

"Социальная поддержка граждан"

149

10 06

036Р351210

522

кв. м.

0,0

Подпрограмма: "Старшее поколение"

Региональная программа: Указывается наименование государственной программы субъекта Российской Федерации (дата, номер и наименование органа, принявшего постановление)

Государственный заказчик: Указывается наименование получателя средств федерального бюджета (субсидии) от Минтруда России

Заказчик: Указывается наименование организации, осуществляющей конкурсные процедуры по строительству объекта

койко-мест

(мест, человек)

0

Застройщик: Указывается наименование организации, осуществляющей передачу строительной площадки под строительство объекта и сбор исходно-разрешительной документации

Объект: Указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с положительным заключением органов экспертизы на проектную документацию (ПД) или по утвержденному заданию на проектирование

Год начала реализации проекта (включая проектирование)

Срок ввода объекта в эксплуатацию

Объем расходных обязательств, учтенных в 20__ - 20__ гг. (фактический), включая расходы на проектирование и проведение экспертизы проекта

20__ год (проект)

Плановый период

20__ год (проект)

20__ год (проект)

Заявка на предоставление субсидии

в том числе:

Заявка на предоставление субсидии

в том числе:

Заявка на предоставление субсидии

в том числе:

Объем расходных обязательств по действующему соглашению

Действующие контракты стоимость

Объем расходных обязательств по действующему соглашению

Действующие контракты стоимость

Объем расходных обязательств по действующему соглашению

Действующие контракты стоимость

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

20__

20__

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

Наличие нормативного правового акта субъекта Российской Федерации о принятии решения о подготовке и реализации бюджетных инвестиций в объект капитального строительства

Информация о наличии утвержденной в установленном порядке проектной документации

(ПД)

Реквизиты документов о предоставлении земельного участка под строительство и градостроительного плана земельного участка (ГПЗУ)

Заключение об эффективности использования средств федерального бюджета, направляемых на капитальные вложения

Заключение о проведении технологического и ценового аудита

Объем не использованного по состоянию на 1 января финансового года, следующего за отчетным, остаток субсидии по действующему соглашению

Объем дебиторской задолженности на 1 января финансового года, следующего за отчетным

Наличие положительного заключения органов экспертизы на ПД

Наличие положительного заключения органов экспертизы о достоверности сметной стоимости

Наличие документа об утверждении ПД

21

22

23

24

25

26

27

28

29

Утвержден

(указывается дата и номер акта, наименование органа, принявшего решение), либо

Ожидается 00.00.20__

Утверждено

(указывается дата и номер заключения, наименование органа, выдавшего документ), либо

Ожидается 00.00.20__

Утверждено

(указывается дата и номер заключения, наименование органа, выдавшего документ в части ПД, разработанной до 01.01.2020 г.), либо

Ожидается 00.00.20__

Утверждено

(указывается дата и номер документа, наименование учреждения, утвердившего ПД), либо

Ожидается 00.00.20__

Имеется

(указывается кадастровый номер участка, дата, номер документа и ГПЗУ), либо

Ожидается

00.00.20__

Требуется

(указывается дата заключения, номер), либо

Не требуется

(т.к. сметная стоимость объекта менее 3,0 млрд. рублей)

Требуется

(указывается дата и номер заключения, наименование органа, выдавшего документ), либо

Не требуется

(т.к. сметная стоимость объекта менее 3,0 млрд. рублей)

0,0

(Федеральный бюджет)

0,0

(Федеральный бюджет)

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

(Бюджет субъекта Российской Федерации)

0,00

Сметная стоимость строительства/предполагаемая (предельная) стоимость строительства

Предполагаемый остаток предельной стоимости в ценах соответствующих лет

Примечание (поручения (дата, N, резолюция).

Результат (экономическая эффективность) реализации мероприятия, строительства (приобретение) объекта

Обоснование экономической целесообразности предоставления субсидии субъекту Российской Федерации

объем

год, в ценах которого определена стоимость строительства объекта

Всего с учетом софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации

из них средства федерального бюджета

30

31

32

33

34

0,0

(указывается стоимость в соответствии с заключением экспертизы, либо расчетная - предполагаемая (предельная) стоимость строительства с учетом расходов на разработку ПД)

20__ г.

(указывается год в соответствии с заключением экспертизы), либо в ценах соответствующих лет

0,0

0,0

(Обоснование необходимости включения объекта капитального строительства, в формируемую федеральную адресную инвестиционную программу на очередной финансовый год и на плановый период с учетом требований пункта 9 Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию программ, направленных на обеспечение безопасных и комфортных условий предоставления социальных услуг в сфере социального обслуживания, предусмотренных Приложением N 8.3 к государственной программе Российской Федерации "Социальная поддержка граждан", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 296)