3. Реквизиты налоговых платежей

Код статуса налогоплательщика

Код по БК

Код по ОКТМО

Основание платежа

Налоговый период

Документ-основание

Тип платежа

номер

дата

1

2

3

4

5

6

7

Руководитель ______________ _______________________

(уполномоченное лицо) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ______________ _______________________

(уполномоченное лицо) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-

ОТМЕТКА ОРГАНА ФЕДЕРАЛЬНОГО КАЗНАЧЕЙСТВА О РЕГИСТРАЦИИ НАСТОЯЩЕЙ ЗАЯВКИ