Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления (Рекомендуемый образец)

Руководителю Росрезерва

(территориального органа

Росрезерва)

от ________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии))

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией в качестве

единоличного исполнительного органа или вхождение

в состав ее коллегиального органа управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона

от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе

Российской Федерации" прошу разрешить мне

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающему(ей) должность федеральной государственной гражданской службы

__________________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения

Росрезерва (территориального органа Росрезерва))

участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды

деятельности)

в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее

коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от

службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или

возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных

обязанностей.

При выполнении указанной выше деятельности обязуюсь соблюдать

требования, предусмотренные статьями 15, 17, 18 Федерального закона от 27

июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" и статьями 9 - 11 Федерального закона от 25 декабря 2008 г.

N 273-ФЗ "О противодействии коррупции".

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________ _____________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомление: _____________________________________________________________

(мнение руководителя структурного подразделения Росрезерва

___________________________________________________________________________

(руководителя структурного подразделения территориального органа

Росрезерва)

___________________________________________________________________________

о наличии возможности конфликта интересов при исполнении должностных

___________________________________________________________________________

обязанностей в случае участия гражданского служащего на безвозмездной

основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного

исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа

управления)

________________________________________ ________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (дата, подпись)

(при наличии) руководителя структурного

подразделения, в котором гражданский

служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений _____________________

Дата регистрации заявления "__" ___________ 20__ г.

________________________________________ ________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись гражданского служащего,

гражданского служащего, зарегистрировавшего заявление)

зарегистрировавшего заявление)