Приложение N 3. Заявление о замене вида на жительство (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

иностранным гражданам и лицам

без гражданства вида на жительство,

замене иностранным гражданам и лицам

без гражданства вида на жительство

в Российской Федерации, утвержденному

приказом МВД России

от 11.06.2020 N 417

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАМЕНЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО

Регистрационный номер

место для фото

(35 x 45 мм)

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Вид на жительство серия ________ N _____________

выдан "__" __________ 20__ г.

Начальник

(наименование подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или районном уровне)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.

"__" __________ 20__ г.

Прошу Заменить вид на жительство:

00000083.wmz мне;

00000084.wmz лицу, над которым установлена моя опека (попечительство);

00000085.wmz моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку;

00000086.wmz лицу, находящемуся на государственном обеспечении;

по причине:

00000087.wmz достижения возраста: 00000088.wmz четырнадцати лет; 00000089.wmz двадцати лет; 00000090.wmz сорока пяти лет;

00000091.wmz изменения в установленном порядке:

00000092.wmz фамилии; 00000093.wmz имени; 00000094.wmz сведений о дате (числе, месяце, годе) рождения;

00000095.wmz сведений о месте рождения; 00000096.wmz гражданской принадлежности;

00000097.wmz

изменения пола;

00000098.wmz

непригодности вида на жительство для дальнейшего использования вследствие: 00000099.wmz износа; 00000100.wmz повреждения; 00000101.wmz других причин;

00000102.wmz

обнаружения неточности или ошибки в произведенных в виде на жительство в записях о фамилии, об имени, о дате (числе, месяце, годе) и (или) месте рождения.