6.4.3 Определение объемов облучения

Макроскопический объем опухоли (GTV) определяется как максимальное распространение опухоли - до начала терапии или прогресса на фоне лечения.

Для его уточнения необходимо совмещение разметочных КТ-грамм и диагностических КТ или МРТ-изображений, данных ПЭТ/КТ, проведенных перед началом всего курса лечения или на фоне прогресса заболевания.

Клинический объем мишени (CTV) включает GTV с отступом 2 см с учетом анатомических барьеров распространения опухоли. Область послеоперационного рубца от биопсии или резекции должна быть включена в объем облучения [82].

Исключение: см раздел "Лучевая терапия отдельных локализаций опухоли".

Планируемый объем мишени (PTV) включает CTV с дополнительным отступом 3 - 10 мм в соответствии с внутренними стандартами клиники и должен составлять:

- для головы и шеи - 3 - 7 мм

- для средостения, забрюшинного пространства и малого таза - 5 - 10 мм

- для конечностей - 10 мм

Допустимо уменьшение отступов на PTV при выполнении ежедневного контроля укладки с помощью компьютерной томографии в коническом пучке (CBCT) перед сеансом облучения.