6.4.5 Совместное использование лучевой терапии и химиотерапии

Дактиномицин должен быть исключен из схемы лечения на время проведения лучевой терапии.

Доксорубицин**: при возникновении сильной кожной или кишечной реакции доза доксорубицина должна быть снижена или полностью исключена при последующих курсах во время лучевой терапии.

Бусульфан**: облучение легких как до, так и после применения бусульфана** может вызвать тяжелый фиброз легкого. Тотальное облучение легких должно быть исключено. Локальное облучение возможно при незначительном вовлечении легочной ткани в объем облучения. При расположении первичной опухоли в области грудной стенки, стойким злокачественным плевральным выпотом или после нерадикальной резекции опухоли возможность применения лучевой терапии в сочетании с бусульфаном** требует дополнительного обсуждения. Стоит избегать включения больших объемов кишечника в зону. Если это необходимо, лучевая терапия должна проводиться не ранее 8 - 10 недель после введения бусульфана** [82]. При вовлечении структур ЦНС в объем облучения доза на них не должна превышать 30 Гр [83].