3.4 Первая линия терапии ДВКЛ у детей и подростков до 18 лет

- Пациентам до 18 лет с установленным диагнозом агрессивной нефолликулярной B-клеточной лимфомы (ДВКЛ, ЛБ или ПМВКЛ) рекомендовано проведение многокомпонентной полихимиотерапии на основе протоколов группы БФМ (см. приложение А3.1) в зависимости от групп риска (см. раздел 7.5) с включением ритуксимаба** [84].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 3).

Комментарий: при сохраняющемся остаточном образовании после 4 блока пациенту рекомендовано провести контрольное обследование (ПЭТ/КТ или биопсию остаточного образования), в сомнительных случаях - обе процедуры. Если нет данных об активном опухолевом процессе, продолжают курсы AA-BB-CC.

При инициальном поражении ЦНС (особенно при наличии инфильтративных очагов) больным после блока AA проводится эндолюмбальная терапия (по 2 - 3 введения в течение одного блока в полной возрастной дозе трех препаратов, кроме введений на блоке CC).