Приложение N 3. Выписка по операциям на счете (специальном банковском счете) (Форма по КНД 1114307)

Приложение N 3

к приказу ФНС России

от 31.12.2019 N ММВ-7-2/679@

Форма по КНД 1114307

N

наименование и код налогового органа

дата выписки

номер выписки

Выписка

по операциям на счете (специальном банковском счете)

Банк (филиал банка) ___________________________________________________

сокращенное наименование банка (филиала банка),

представляющего информацию

ИНН

КПП

БИК

регистрационный N банка по КГРКО <1>

порядковый N филиала по КГРКО <1>

в соответствии с запросом налогового органа от _______ N ____ идентификатор

запроса

___________ представляет информацию ___________________________________ <2>

сведения о представляемой

информации

в отношении _______________________________________________________________

сокращенное наименование организации (обособленное

подразделение организации), Ф.И.О. <3> индивидуального

предпринимателя,

___________________________________________________________________________

физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем,

нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего

адвокатский кабинет (указывается в именительном падеже)

ИНН <4>/КИО <5>

КПП <4>

___________________________________________________________________________

дата рождения, место рождения, адрес проживания, документ, удостоверяющий

личность физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем