"Клинические рекомендации "Множественная миелома" (одобрены Минздравом России)

Таблица 4. Рекомендации по снижению доз препаратов у пожилых пациентов ММ

Уровень дозы

Лекарственный препарат

0

1

2

Бортезомиб**

1,3 мг/м2

дни: 1, 4, 8, 11-й

каждые 3 нед

1,3 мг/м2 1 раз в неделю

дни: 1, 8, 15, 22-й

каждые 5 нед

1,0 мг/м2 1 раз в неделю

дни: 1, 8, 15, 22-й

каждые 5 нед

Леналидомид** (с дексаметазоном**)

25 мг в день

дни: 1 - 21-й

каждые 4 нед

15 мг в день

дни: 1 - 21-й

каждые 4 нед

10 мг в день

дни: 1 - 21-й

каждые 4 нед

Дексаметазон**

40 мг в день

дни: 1, 8, 15, 22-й

каждые 4 нед

20 мг в день

дни: 1, 8, 15, 22-й

каждые 4 нед

10 мг в день

дни: 1, 8, 15, 22-й

каждые 4 нед

Мелфалан**

0,25 мг/кг или 9 мг/м2

дни: 1 - 4-й

каждые 4 - 6 нед

0,18 мг/кг или 7,5 мг/м2

дни: 1 - 4-й

каждые 4 - 6 нед

0,13 мг/кг или 5 мг/м2

дни: 1 - 4-й

каждые 4 - 6 нед

Преднизолон**

60 мг/м2

1 - 4-й дни

30 мг/м2

1 - 4-й дни

15 мг/м2

1 - 4-й дни

Циклофосфамид**

100 мг в день

дни: 1 - 21-й

каждые 4 нед

50 мг в день

дни: 1 - 21-й

каждые 4 нед

50 мг через день

дни: 1 - 21-й

каждые 4 нед

- Пациентам старше 75 лет с неудовлетворительным физическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией рекомендуется терапия комбинацией мелфалана** с преднизолоном** (описание режимов - см. приложение А3.1) [1].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

3.2 Лечение пациентов с впервые диагностированной ММ - не кандидатов на ВДХТ с ауто-ТГСК (старше 65 лет) 3.3 Лечение пациентов с впервые диагностированной ММ, кандидатов на ВДХТ с последующей ауто-ТГСК